Truyền 22 lít chế phẩm máu và 26 giờ cấp cứu bệnh nhân 2 lần ngừng tuần hoàn

Bệnh nhân được đưa tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương sau va chạm giao thông, diễn biến 2 lần ngừng tuần hoàn, sốc mất máu, đa chấn thương và được cấp cứu trong 26 giờ đồng hồ.

Sau 6 ngày điều trị tích cực và truyền tổng cộng hơn 22 lít chế phẩm máu, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, dần hồi phục. Toàn bộ chế phẩm máu (khối hồng cầu, khối tiểu cầu, huyết tương tươi…) đã được Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương cung cấp khẩn cấp và kịp thời.

Ngày 20/2, ông V.V.T (64 tuổi, ở Hà Nội) gặp tai nạn giữa xe máy và ô tô trên đường di chuyển về nhà. Ông T bất tỉnh ngay tại chỗ, trên người có nhiều vết thương vùng đầu, tay và chân. Đặc biệt phần đùi phải biến dạng, dập nát, máu không ngừng chảy, gãy hở 1/3 trên xương đùi phải.

Da đầu vùng thái dương đỉnh trái bệnh nhân có vết thương rách dài 6cm, sưng nề. Huyết áp và mạch không đo được, da niêm mạc nhợt nhạt, đầu chi lạnh. Lúc này, bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn ngoại viện, sốc mất máu, đa chấn thương.

Bệnh nhân được đưa vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương và ngay lập tức được ép tim, đặt ống nội khí quản, tiêm Adrenaline tĩnh mạch…

Y lệnh truyền khối hồng cầu khẩn cấp được đưa ra!

Chưa đầy 3 phút, các bác sĩ đã có mặt khâu cầm máu tạm thời, băng ép, nẹp cố định đùi – cẳng – chân phải.

Sau khi có nhịp tim trở lại lần thứ nhất, bệnh nhân nhanh chóng được di chuyển sang khoa Chẩn đoán hình ảnh chụp CT sọ não, cột sống cổ, ngực, bụng và khẩn trương đưa thẳng lên phòng mổ cấp cứu.

Các bác sĩ mổ cấp cứu cho người bệnh.

Bệnh nhân trong tình trạng vùng đùi dập nát nghiêm trọng, động mạch khoeo chân phải đứt lìa khiến máu chảy không ngừng. Kíp phẫu thuật mạch máu nhanh chóng nối động mạch khoeo chân phải, xử trí phần mềm dập nát, cầm máu cho bệnh nhân và xử trí vết thương vùng đầu. Bệnh nhân được truyền liên tục 8,2 lít máu ngay từ khi cấp cứu và trong suốt quá trình mổ. 

Sau mổ, bệnh nhân được chuyển lên Trung tâm Hồi sức tích cực theo dõi chặt chẽ. Tuy nhiên, bệnh nhân bất ngờ rơi vào tình trạng mạch và huyết áp về 0, SpO2 không đo được, đồng tử giãn 2 bên, phản xạ ánh sáng yếu. Da niêm mạc người bệnh trắng nhợt, toàn thân lạnh toát. Vị trí vùng đùi sau phẫu thuật máu thấm ra vùng chân đinh. Bệnh nhân xuất hiện khối máu tụ dưới da đầu vùng thái dương đỉnh trái. Người bệnh lại xuất hiện ngừng tuần hoàn lần 2, nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu, đứt động mạch khoeo chân phải.

Các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực lập tức triển khai bóp bóng nội khí quản, tăng liều vận mạch Adrenalin, tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt catheter động mạch theo dõi huyết áp liên tục và truyền máu tối cấp. Rất may mắn nhịp tim đã đập trở lại.

Mạch và huyết áp của bệnh nhân T tạm thời ổn định trở lại, tình trạng chảy máu qua vết mổ vẫn tiếp diễn, băng ép không cầm được do rối loạn đông máu. Ngay lập tức một cuộc hội chẩn liên khoa được diễn ra nhanh chóng và quyết định buộc phải cắt cụt chân phải để cầm máu gấp nhằm cứu sống bệnh nhân.

Bệnh nhân được đưa lên phòng mổ cấp cứu lần 2. Các bác sĩ buộc phải cắt cụt 1/3 trên đùi phải, khâu cầm máu và tiếp tục truyền máu khẩn cấp.

Sang ngày điều trị thứ 2, bệnh nhân được chỉ định lọc máu cấp cứu liên tục qua đường vào catheter tĩnh mạch đùi phải. Bệnh nhân tiếp tục được truyền thêm 2 đơn vị khối hồng cầu, 2 đơn vị huyết tương tươi và 4 đơn vị khối tiểu cầu.

Sau 6 ngày điều trị tích cực và truyền tổng cộng hơn 22 lít các chế phẩm máu, bệnh nhân T đã qua cơn nguy kịch và dần hồi phục.

Ảnh: Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW

Thiết kế: Gia Thắng