Điểm mới trong điều trị U Lympho Hodgkin giai đoạn tiến triển và sau ghép tế bào gốc tự thân

Thường xuyên bổ sung các phương pháp điều trị mới là cách góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị cho người bệnh. Ngày 5/3, hội thảo Cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý U Lympho Hodgkin đã được tổ chức nhằm trao đổi những kiến thức và phương pháp điều trị mới nhất về điều trị U Lympho Hodgkin giai đoạn tiến triển và sau ghép tế bào gốc tự thân.

PGS.TS. Nguyễn Hà Thanh, Viện trưởng Viện Huyết học – Truyền máu TW chủ trì hội thảo.

Bệnh U Lympho Hodgkin chiếm khoảng 10% trong số các bệnh lý hạch ác tính. Bệnh thường được chẩn đoán ở hai nhóm tuổi: từ 15 – 35 tuổi và trên 65 tuổi. Có đến 40 – 48% trường hợp U Lympho Hodgkin mới chẩn đoán là ở giai đoạn tiến triển (giai đoạn III/IV hoặc giai đoạn II nhưng có các yếu tố nguy cơ kèm theo).

Báo cáo cập nhật liệu pháp đầu tay trong điều trị U Lympho Hodgkin giai đoạn tiến triển của BSCKII. Nguyễn Lan Phương, Phó trưởng khoa Bệnh máu tổng hợp, Viện Huyết học – Truyền máu TW đã nêu một số khuyến cáo.

Người bệnh có tỉ lệ khỏi bệnh cao sau phác đồ điều trị đầu tiên nhưng có thể gặp các tác dụng phụ không mong muốn. Phác đồ eBEACOPP ban đầu có thể làm tăng thời gian sống thêm không tiến triển bệnh nhưng về lâu dài thời gian sống thêm toàn bộ không khác biệt.

Giai đoạn điều trị bệnh tiến triển hiện nay có thêm 2 lựa chọn bổ sung đem lại cơ hội kéo dài cuộc sống cho người bệnh:

– Phác đồ có Brentuximab Vedotin (BV) giúp người bệnh đáp ứng tốt cả về lui bệnh không tiến triển cũng như thời gian sống thêm toàn bộ.

– Phác đồ có CPI: Hoá trị và Nivolumab

Bên cạnh đó, việc cá thể hoá điều trị bằng cách chụp PET-CT sau 2 lần điều trị sẽ giúp lựa chọn các phác đồ tối ưu hạn chế độc tính và tiên lượng sơ bộ.

BSCKII. Nguyễn Lan Phương báo cáo cập nhật liệu pháp đầu tay trong điều trị U Lympho Hodgkin giai đoạn tiến triển.

Hội thảo nhận được sự quan tâm của các bác sĩ, dược sĩ.

Đối với người bệnh U lympho Hodgkin điều trị bằng ghép tế bào gốc tự thân, nhóm bệnh nguy cơ cao vẫn có khả năng tái phát sau ghép.

Theo thông tin từ BSCKII. Võ Thị Thanh Bình, Trưởng khoa Ghép tế bào gốc, Viện Huyết học – Truyền máu TW, trên 50% người bệnh tái phát trong 5 năm đầu tiên sau ghép tế bào gốc tự thân, nhiều người tái phát sớm trong 6 tháng – 1 năm đầu tiên. Nếu đợi tái phát rồi mới điều trị bằng hoá trị hoặc thuốc nhắm đích, ghép TBG đồng loài thì người bệnh có thể không còn cơ hội ví dụ không có người hiến tế bào gốc, không đủ điều kiện về thể trạng, mắc các bệnh kèm theo…

Nghiên cứu cho thấy điều trị củng cố sau ghép tự thân bằng Brentuximab Vedotin giúp kéo dài thời gian sống ở nhóm nguy cơ cao tái phát. Đây là chiến lược quan trọng trong điều trị U lympho Hodgkin nguy cơ cao. Brentuximab Vedotin hiện là thuốc củng cố có bằng chứng mạnh mẽ về hiệu quả.

Để điều trị có hiệu quả, cần điều trị củng cố trước khi tái phát và điều trị sớm trong 30 – 45 ngày sau khi ghép. Nếu muộn hơn, bệnh nhân có thể tái phát và không kịp điều trị củng cố. Các dữ liệu đời thực cũng chứng minh hiệu quả của BV sau ghép.

BSCKII. Võ Thị Thanh Bình trình bày vai trò của thuốc đích trong điều trị củng cố U Lympho Hodgkin sau ghép tế bào gốc tự thân.

ThS.DS. Lê Thị Hồng Anh, Khoa Dược, Viện Huyết học – Truyền máu TW báo cáo các tiến bộ nổi bật trong điều trị ung thư hiện nay và khả năng tiếp cận của Bệnh nhân với liệu pháp kháng CD30+

Tại hội thảo, dược sĩ lâm sàng cũng khuyến cáo các bác sĩ điều chỉnh liều thuốc theo chức năng gan, thận, các tổn thương khác nhau, tác dụng phụ… đối với người bệnh; phổ biến các chỉ định được Bộ Y tế phê duyệt để lựa chọn điều trị phù hợp và phổ biến chương trình hỗ trợ thuốc Brentuximab Vedotin miễn phí một phần cho bệnh nhân.

Hải Yến – Ảnh: Nhật Long